Hvid pus og dårlig lugt fra navlen: Årsager og behandling

Almindelige årsager

1. Omfalitis (navleinfektion)

Bakteriel eller svampeinfektion i navlen. Risikofaktorer: dårlig hygiejne, dyb navle, fedme, diabetes, nylig piercing. Viser sig med rødme, svulst, purulent udflåd, dårlig lugt. Kan udvikle sig til cellulitis eller nekrotiserende fasciitis.

2. Navlebræk med inkarcering/infektion

Bugindhold trænger frem gennem navleringen. Hvis inkarceret/stranguleret → iskæmi, nekrose, perforering → purulent, dårligluktende udflåd. Akut kirurgisk nødtilstand.

3. Inficeret talgcyste (epidermoid cyste)

Blokeret talgkjertel danner en keratin-fyldt cyste. Revne eller infektion → tyk, ostelignende, dårligluktende udflåd. Har ofte et centralt punctum.

4. Pilonidal cyste/sinus

Kronisk infektion i natalcløften (toppen af numserne). Kan udvide sig mod navlen via subkutane gange. Udskiller pus, hår, dårlig lugt. Almindelig hos unge, hårde mænd.

5. Blindtarmsbetændelse (Sjælden)

Retrocækal eller pelvic appendix kan irritere peritoneum tæt på navlen. Hvis perforeret, kan den dræne via navlen (især hos spædbarn/børn). Forenet med smerter i nedre højre kvadrant, feber, leukocytose.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese og klinisk undersøgelse (inspektion, palpation, tjek for bræk, sinusgange)
• Odenton til dyrkning og resistensbestemmelse
• Ultralyd eller CT ved mistanke om bræk, absces eller intraabdominal patologi
• Blodprøver: Blodstatus, CRP, glukose

Behandling

• Omfalitis: Topikale/orale antibiotika (dækker Staph, Strep, anaerober), hygiejne, tørremidler.
• Inficeret cyste: Inskæring og dræning + antibiotika; definitiv ekscision efter inflammation aftager.
• Stranguleret bræk: Akut kirurgisk reduktion og reparation.
• Pilonidal sygdom: Akut: I&D. Kronisk: ekscision (åben eller lukket), laserhårafjernelse.
• Blindtarmsbetændelse: Appendektomi (laparoskopisk foretrukket).

Hvornår skal man søge akut hjælp

• Feber, kolde rystelser, takykardi
• Udbredende rødme, alvorlige smerter
• Utilstærdighed ved reduktion af et bræk
• Tegn på sepsis

Ignorer ikke navleudflåd. Mens det ofte er gutart, kan det signalere alvorlig abdominal patologi. En kliniker kan skelne årsagen og indlede passende terapi.