Anal fissurer, hæmorroider, hudtags og pilonidale cyster: En komplet guide

Anal fissurer

Definition: Lineære revner i anodermet (distale analkanal-mukosa).

• Årsager: Hårde afføringer (forstoppelse), diaré, fødsel, anal traume.
• Symptomer: Skarp, revnende smerte under/efter afføring; lys rødt blod på papir/afføring; sfinkter-spasme.
• Behandling: Højt fiber, fødningsmildere, sitz-bade, topikal nitroglycerin/nifedipin (reducerer sfinkter-tone), botulinumtoxin-injektion, lateral intern sfinkterotomi (kronisk).

Hæmorroider

Definition: Ophobbede vaskulære puder i analkanalen (interne) eller under perianal hud (eksterne).

• Årsager: Presning, kronisk forstoppelse/diaré, graviditet, overvægt, længe sidde, alder.
• Symptomer: Smertefri lys rød blødning (interne); smerte, hævelse, trombose (eksterne); kløe, slem-afskillelse, prolaps.
• Behandling: Fiber, væske, sitz-bade, topikale steroidder; kliniske procedurer (gummibånd-ligatur, skleroterapi, infrarød koagulation); ekscissions-hæmorroidektomi (alvorlig).

Perianale hudtags

• Definition: Overflødige hudfoldninger ved anal-randen, ofte rest fra opløste tromboserede eksterne hæmorroider eller helbredte fissurer.
• Symptomer: Normalt asymptomatiske; kan give hygiejne-vanskeligheder, kløe, irritation.
• Behandling: Konservativ (hygiejne, barrierecremer); ekscision hvis symptomatisk (klinisk procedur).

Pilonidale cyster / sinus

• Definition: Inficeret gang/hule i natal-klyften (mellem numserne), ofte indeholdende hår-nester.
• Årsager: Hår-penetration, friktion, længe sidde, overvægt, dyb natal-klyft.
• Symptomer: Smerte, hævelse, purulent afskillelse, feber hvis abscesteret.
• Behandling: Incision & drainering for absces; definitiv ekscision med primær lukning eller åben heling (Bascom cleft lift, Karydakis flap) for kronisk/recidiverende sygdom.

Hvornår skal man se kliniker

• Rektal blødning (aldrig antag hæmorroider — udeluk neoplasi).
• Alvorlige smerter, feber, uvillighed til at afføre.
• Recidiverende eller ikke-helende læssioner.
• Ændret afføringsmønster, vægttab.