Ensidig ansigtshævelse med pus: Årsager fra tand til dybrum infektioner

Ensidig ansigtshævelse med pus indikerer lokaliseret infektion, der kræver hurtig kildeidentifikation.

Topprioriterede ætiologier

1. Odontogen: Periapikalt abscess → cellulitis → submandibulær/bukkal/Ludwigs angina (bilateralt submandibulært – luftvejsnød).
2. Kutant: Cellulitis, abscess (furunkel/carbunkel) fra S. aureus, Strep.
3. Spytkirtel: Parotitis (Staf, viral – mumps), submandibulær sialadenitis (sten/stase).
4. Sinusogen: Akut sinusit → orbital/periorbital cellulitis (medial kanthus hævelse).
5. Periorbital/Orbital: Præseptal vs. postseptal (oftalmoplegi, proptose, synstab = nød).
6. Lymfadenitis: Supperativ knude (katteskræl, TB, bakteriel).
7. Traume: Inficeret hematom/rivsår.

Akut evaluering ved

• Vanskeligheder med åndedræt/svelgning (Ludwigs, dybe halsrum)
• Synsforandringer, oftalmoplegi (orbital)
• Systemisk toksicitet (sepsis)
• Hurtig progression

CT med kontrast afgrænser udstrækning. IV-antibiotika ± kirurgisk drainage.