Gallesten-dannelse: 7 vigtige risikofaktorer og forebyggelse

Gallesten (cholelithiasis) danner sig, når galleens sammensætning favoriserer krystallisering – normalt kolesterol oversætning. At forstå drivere hjælper med at målrette forebyggelse.

Vigtigste risikofaktorer

1. Kolesterol oversætning: Leverhypersekretion (fedme, insulinmodstand, hurtigt vægttab).
2. Bilirubin overskud: Hemolyse (siklecelle, sferocytose), levercirrose, biliær infektion → pigmentsten.
3. Fedme: ↑ Kolesterolsyntese, ↓ galdesalter, galdeblære stase.
4. Hurtigt vægttab: >1,5 kg/uge → kolesterolmobilisering + stase.
5. Diabetes/Insulinmodstand: Ændrer galleens lipidmetabolisme.
6. Kvindeligt køn, alder >40, graviditet, P-piller/HRT: Østrogen ↑ kolesterolsekretion; progesteron ↓ galdeblære kontraktion.
7. Genetik/Familieanamnese: ABCG8/G5 varianter, etnisk prædisposition (indianere, hispanere).

Forebyggelse

• Gradvist vægttab (0,5–1 kg/uge).
• Højt fiber, sunde fedter; begræns raffinerede kulhydrater/sukker.
• Regelmæssige måltider (stimulerer galdeblære tømning).
• Fysisk aktivitet.
• Urso-deoxycholsyre (UDCA) profylakse ved hurtigt vægttab (bariatrisk).

Asymptomatiske sten kræver ingen behandling. Symptomatiske → cholecystektomi. Forebyggelse fokuserer på modificerbare metaboliske faktorer.