Subakut Annulær Revne ved L5-S1: Anatomi, Symptomer og Behandling

En subakut annulær revne ved L5–S1 disken involverer forstyrrelse af den ydre annulus fibrosus, typisk 3–12 uger post-skade. L5-S1 nivet danner lumbosakral overgang.

Mekanisme

Axial belastning kombineret med flektion/rotation (f.eks. løft, drejning) forårsager annulær fiberfiasko. Nucleus pulposus kan irritere sinuvertebral nerven eller komprimere S1 nervrod.

Kliniske Træk

• Lænde smerter ± stråling til sidde/postaerior lår (S1 dermatom).
• Forværres ved sidde, bøjning, Valsalva manøver.
• Mulig S1 radikulopati: lateral fod talhed, svag plantær fleksion, fraværende ankeltrefleks.

Diagnostik

MRI (høj intensitet sone på T2, kontrastforstærkning). CT eller diskografi hvis kirurgisk planlægning nødvendig.

Behandling

• Konservativ (førstevalg): Aktivitetsmodifikation (undgå flektion/belastning), NSAID'er, fysioterapi (McKenzie, kerne stabilisering), epidural steroidinjektion ved radikulære symptomer.
• Kirurgisk: Diskektomi/annuloplasti hvis refraktær >6–12 uger med konkordant billede og disablelse symptomer.

Forebyggelse

Kernestyrkelse, hofte-hæng løfteteknik, ergonomisk holdning, rygeophør (nikotin forringer disc ernæring).