Underlivssmerter efter samleje: Æggledsanatomi og differentialdiagnose

Æggledene (tuba uterina) er ikke anatomiologisk eller fysiologisk påvirket af ejakulation. De er adskilt fra vaginalkanalen af livmodermunden og livmoderspalte; sædvæske kommer ikke ind i tubalumen under normale omstændigheder. Hvis en patient oplever ensidig eller dobbeltsidig anexial smerte efter samleje, repræsenterer dette dyspareuni eller bækken smerte, der kræver gynekologisk evaluering for:

• Endometriose/adenomyose
• Bækkeninflammatorisk sygdom (chlamydia, gonoré, mycoplasma)
• Æggestokcyster (blødende, endometriom, dermoid)
• Bækkenforvoksninger (efter operation, efter infektion)
• Livmodermyomer (subserøse, pedunculerede)
• Interstitiel cystitte/blæresmerte-syndrom
• Bækkenbund-myofascial dysfunktion (levator ani-spasme)

Diagnostisk tilgang: gynekologisk undersøgelse, transvaginal ultralyd, NAAT-test, diagnostisk laparoskopi hvis indikeret. Behandling målretter den identificerede ætiologi.