Disulfiram (Antabus) og blodsukker: Indirekte effekter, ernæringsrisici og farlige reaktioner

Disulfiram (Antabus®) ændrer ikke direkte glukose-stofskiftet. Dog skaber dets kliniske brugskontekst indirekte metaboliske overvejelser.

Potentielle indirekte effekter på glykæmi

Alkohol-undgåelses-adfærd: Vellykket afhold kan forbedre ernæringsstatus og glykæmisk kontrol hos patienter med alkoholmisbrug (AUD) og komorbid diabetes.
Disulfiram-etanol-reaktion (DER): Hvis alkohol forbrugs → acetaldehyd-akkumulation → alvorlig kvalme/opkastning → midlertidig sult-ketose, hypoglykæmi-risiko (især ved insulin/sulfonyluræer).
Appetit-undertrykkelse: Kvalme fra DER eller præparatet selv → reduceret indtag → glykæmisk variabilitet.

Thiamin (B1): AUD + disulfiram ↑ risiko for Wernicke-Korsakoff-syndrom (oftalmoplegi, ataksi, konfabulering). Profylaktisk thiamin 100 mg/dag anbefales.
Pyridoxin (B6): Disulfiram kan interferere med stofskifte; supplementering bruges nogle gange.

Alvorlig DER: Hypotension, arytmi, hjerteinfarkt, respiratorisk depression, kramp, død. Absolut alkohol-afhold krævet.
Hepatotoksicitet: Forhøjede lever-værdier, hepatit, sjælden fulminant svigt. Overvåg LFT'er baseline, q1–2 mdr × 3, derefter periodisk.
Neurotoksicitet: Perifer neuropati (dosis/varighed-relateret), optisk neuritis, encefalopati, psykose.
Psykiatriske: Depression, selvmordstanker, mani.
Dermatologiske: Acneform udslæt, allergisk dermatit.

LFT'er, blodstatus, neuropati-screening, mental status ved opfølgnings-konsultationer.
Rådgiv om skjult alkohol (saucer, mundvand, forkølelse-medicin).
MedicAlert-armbånd anbefales.

Disulfiram er et afskræk-middel, ikke en kur. Bedste resultater med omfattende AUD-behandling (rådgivning, support-grupper, naltrexon/acamprosat).

Myrebid