Milzbrand: Årsager, patogenese, kliniske former og forebyggelse

Sygdomsfremkaldende agent

Bacillus anthracis — en Gram-positiv, stang-formet, spore-dannende bakterie.

Geografisk udbredelse

Verden over.

Patogenese

Sporer er meget modstandsdygtige og kan overleve årtiers i jorden. Når de indåndes, fagocytoses de af alveolære makrofager, gyder til vegetative former, multiplicerer, og producerer toksiner, der forårsager vævsdestruktion og ødem.

• Lethal toksin: Hæmmer proteinsyntese
• Ødem-toksin: Øger kapillær-permeabilitet

Kliniske former

Kutan milzbrand (Mest almindelig)

Forekommer på eksponeret hud (ansigt, nakke, underarme, hænder). En smertefri papel udvikler sig til en sort nekrotisk eschar med regional lymfadenopati. Lav dødelighed ved tidlig behandling.

Pulmonal (inhalations) milzbrand

Præsenterer som community-opkomet pnemoni (feber, ryge, myalgier, hoste, andefald). Mediastinal forvidelse på bryst-røntgen. Hurtig forværring og septisk chok; høj dødelighed.

Gastrointestinal milzbrand

Fra indtagelse af forurenet kød. Kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré; toksæmi og chok muligt. Sjælden men høj dødelighed.

Meningeal milzbrand

Sjælden; sporer når CNS. Hovedpine, nakkestivhed, kvalme, opkastning, forvirring, anfald. Høj dødelighed hvis ubehandlet.

Diagnose

Basert på kliniske fund, lab-prøver og epidemiologi. Prøver inkluderer Gram-farvning/dyrkning, PCR for B. anthracis DNA, og serologi for antistoffer.

Behandling

Tidlig antibiotika: penicillin, doxycyklin, ciprofloxacin, eller vancomycin.

Forebyggelse

• Vaccination til høje-risiko-grupper (militær, lab-arbejdere, dyrlæger)
• Personligt beskyttelsesudstyr ved håndtering af potentielt forurenet materiale
• Miljø-kontrol: korrekt kassation af kadaver og dekontaminering

Epidemiologi

Primært en dyresygdom; mennesker inficeres via kontakt med inficerede dyr/produkter (uld, skind, kød), indånding af sporer, eller indtagelse af forurenet føde/vand.