Brune pletter på fødder og vædder: Årsager, hvornår man skal bekymre sig, og behandling

Brune pletter på nedre ben og fødder er almindelige og normalt godartede, men nogle rightiggere medicinsk evaluering.

Almindelige årsager

1. Solare lentigines (Alders/leverplejer)

Flad, beige-til-brune pletter fra kumulativ UV-eksponering. Duper op på rygtiden af fødder og vædder. Godartede.

2. Melasma

Symmetriske brune plakker, normalt i ansigtet, men kan udvide sig til underarme og hals. Hormonelt drevet (graviditet, p-piller). Sjældent på fødder.

3. Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH)

Mørke pletter efter inflammation eller skade: eksem, psoriasis, acne, bid, forbrændinger, skær, blåmærker. Mere almindelig i mørkere hudtyper.

4. Tinea versicolor

Svampinfektion forårsager hypopigmenterede eller hyperpigmenterede makuler. Kan påvirke vædder/fødder. Behandlet med topiske antimykotika (seleniumsulfid, ketoconazol).

5. Stasis dermatitis / Venøs insufficiens

Brungrå forfarvning (hemosiderin-aflejring) omkring anklene og nedre vædder på grund af venøs hypertoni. Ofte ledsaget af svæl, krækker og kløe.

6. Diabetisk dermopati

Små, runde, lysebrune skælende plakker på skambenen (normalt ikke fødder). Ufarlig men indikerer diabetes.

7. Addisons sygdom

Sjælden. Generaliseret hyperpigmentering, inkl. håndfladefoldninger, knogler og trykområder. Ledsaget af træthed, hypotoni, saltsugen.

Når man skal til lægen

• Hurtig forandring i størrelse, farve eller form.
• Asymmetri, uregelmæssige kanter, flere farver (ABCDE melanom-kriterier).
• Tilknyttede symptomer: smerte, kløe, blødning, svæl, systemiske tegn.
• Historie for melanom eller immunsuppression.

Behandling

Afhænger af årsag: solbeskyttelse, lysende cremer (hydrochinon, retinoider), laser/IPL til lentiginer; antimykotika til tinea; kompression til venøs stase; glukosekontrol til diabetisk dermopati.