Hvide og rustfarverede pletter i munden: Kan det være mundsvor?

Hvide og rustfarverede prikker eller pletter i munden kan indikere oral kandidiase (svor), en overvækst af Candida arter (meget ofte C. albicans) på mundmukosa. Dog kan flere andre tilstande efterligne dette udseende.

Orale kandidiase: Typiske træk

• Pseudomembranøs: Flødehvide plakker på tung, bukkomukosa, himmel; skrabes af og afslører erytematøs, nogle gange blødende base.
• Erythematøs (Atrofisk): Røde, rå pletter (protese-stomatitis, antibiotika-associeret).
• Hyperplastisk: Hvide, hæftende plakker der ikke kan skrabes af (kronisk).
• Vinkelsygdom (Angulær cheilitis): Revner i mundvinkler.

Risikofaktorer

• Antibiotika, inhaleret kortikosteroider (uden spacer/skylle), immunsvækkelse (HIV, chemo, steroidere), diabetes, xerostomi, protesser, rygning, barndom/alderdom.

Differentialdiagnose

• Leukoplaki: Hvid plet der ikke kan skrabes af; præmalignant risiko.
• Lichen planus: Hvidt kløver-lignende striæ (Wickham striæ), erosive områder.
• Håret leukoplaki: Bølgeformede hvide laterale tung; EBV-associeret, HIV-marker.
• Kemisk forbrænding: Aspirin, peroxid, anæstetik misbrug.
• Fordyce pletter: Normale talgkløfter; gulhvide papler på læber/bukkomukosa.
• Melanotisk makula / Amalgam-tatovering: Pigmenteret (brun/blå), ikke hvid/rust.

Diagnostik og håndtering

• Klinisk undersøgelse; KOH-præparat eller PAS-fårkning af skrap bekræfter gæstehyfer/pseudohyfer.
• Dyrkning/følsomhed hvis recidiv eller refraktær.
• Topiske antifungala: Nystatin suspension (skyl/svelg), klotrimazol trokser, mikonazol mukoadhæsiv tabel.
• Systemisk (fluconazol) ved øsofagus-påvirkning eller immunsvækkelse.
• Adresser underliggende årsager (inhalator-teknik, glykemisk kontrol, protesehygiejne).

Selvdiagnosticer ikke. Se en tandlæge eller læge for præcis identifikation og målrettet behandling.