Livmodershalsudtyndning i graviditet: Definition, måling og prædikktiv værdi for fødselsindledning

Definition

Udtyndning (effacement) refererer til forkortelse og udtyndning af livmodershalsen fra ~3–4 cm lang til papirtynd (0 cm), udtrykt som procent (0% = lang/lukket, 100% = fuldt udtyndet).

Fysiologi

• Drevet af prostaglandin-medieret kollagennedbrydning og livmoderskontraktile kræfter.
• Ofte forudgår dilataion hos primipare; kan ske samtidigt hos multipare.

Klinisk vurdering

• Digital undersøgelse (subjektiv, inter-observer variation).
• Transvaginal ultralyd (livmodershalslængde <25 mm ved <24 uger forudsiger førtidsfødsel).

Prædikktiv værdi for fødselsindledning

• Høj udtyndning (80–100%) + dilataion ≥2 cm: Fødselsgang sandsynlig inden for dage (især med vækker).
• Udtyndning alene: Dårlig prædiktor – kan bestå i uger uden fødselsgang.
• Kombineret med fetal fibronektin, livmodershalslængde, vækkemønster: Forbedrer specificitet.

Patientvejledning

Berolig om, at udtyndning er en normal forberedelsesproces. Opfordr til overvågning af jevnlige vækker (≥6/time), forudgående blærebrak eller blødning – ikke udtyndningsprocent alene.