Cholera: Bakteriel årsag, toksinmekanisme, behandling og forebyggelse

Cholera forårsages af Vibrio cholerae, en Gram-negativ, kommaformet, motil bakterie. Det er ikke en virus.

Patogenese

V. cholerae O1/O139 serogrupper producerer cholera-toksin (CT), et AB₅-enterotoksin, der ADP-ribosylerer Gsα, låser adenylatcyklase "til" → massiv cAMP-stigning → CFTR-medieret Cl⁻-sekretion + hæmmet Na⁺-absorption → massiv vandet diarré ("risvand-stol") op til 1 L/time.

Transmission

Fekal-oral via forurenet vand/mad. Endemisk i områder med dårlig sanitetsforhold. Pandemier spredes via rejser/handel.

Behandling

• Oral Rehydration Solution (ORS): Glukose-elektrolytløsning (WHO-formel) – redder liv ved at koble Na⁺/glukose-cotransport.
• Antibiotika (adjuvans): Doxycyklin, azithromycin, ciprofloxacin reducerer varighed/volumen med ~50%.
• Zink: Reducerer sværhedsgrad/varighed hos børn.

Forebyggelse

Sikker vandforsyning, sanitet, hygiejne (WASH); orale choleravacciner (Dukoral, Shanchol, Euvichol) til udbrudskontrol/endemiske områder.

Vigtigste budskab

Cholera er en bakteriel diarrésygdom forårsaget af Vibrio cholerae toksin; behandles med ORS ± antibiotika; forebygges med rent vand og vacciner.