Ved hvilket viral load og CD4-talniveau vil ART blive anbefalet?

Beslutningen om at påbegynde antiretroviral behandling (ART) hos HIV-inficerede individer er baseret på forskellige faktorer, herunder viral load og CD4-talniveauer. De nuværende retningslinjer leveret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), USA's Department of Health and Human Services (DHHS) og European AIDS Clinical Society (EACS) anbefaler ART-initiering i forskellige scenarier baseret på viral belastning og CD4-tal.

I henhold til WHO-retningslinjerne fra 2021 skal ART tilbydes alle mennesker, der lever med hiv, uanset deres kliniske stadie, CD4-tal eller virusmængde. Dette er kendt som "behandl alle"-tilgangen og sigter mod at opnå tidlig viral undertrykkelse, reducere HIV-transmission og forbedre individuelle sundhedsresultater.

I DHHS- og EACS-retningslinjerne kan den specifikke virusmængde og CD4-talniveauer, hvor ART anbefales, variere lidt. Her er en generel oversigt:

1. Viral belastning på 100.000 kopier/ml eller højere :

- Uanset CD4-tallet, hvis et HIV-inficeret individ har en virusmængde på 100.000 kopier/ml eller højere, anbefales ART typisk. En høj viral belastning indikerer et højt niveau af HIV-replikation og øget risiko for sygdomsprogression.

2. CD4-tal under 350 celler/µL :

- Hvis CD4-tallet falder til under 350 celler/µL, tilrådes ART generelt, uanset virusmængden. Et CD4-tal under 350 celler/µL betyder nedsat immunfunktion og en øget risiko for opportunistiske infektioner og andre komplikationer.

3. Yderligere faktorer :

Udover viral load og CD4-tal kan andre faktorer påvirke beslutningen om at starte ART, såsom individuelle præferencer, samtidige infektioner, graviditet og tidligere ART-historie.

Bemærk venligst, at disse retningslinjer er underlagt regelmæssige opdateringer og kan blive ændret i fremtiden. For de seneste anbefalinger henvises til de officielle retningslinjer fra WHO, DHHS eller EACS. Rådgivning med en sundhedsudbyder med erfaring i hiv-håndtering er afgørende for at træffe informerede beslutninger vedrørende ART-initiering.