Malaria-udløser: Plasmodium-protozoer — Ikke bakterier eller virus

Malaria forårsages af protozoaire parasitter af slægten Plasmodium – enkeltcellede eukaryoter (protister), ikke bakterier eller virus.

Fem menneske-inficerende arter

Art	Geografi	Alvorlighed	Vigtige træk
P. falciparum	Tropisk/subtropisk (Afrika dominant)	Mest alvorlig, dødelig	Segregation i dyb vaskulatur → cerebral malaria, alvorlig anæmi, acidos; ingen hypnozoiter
P. vivax	Asien, Latinamerika, Afrika-horn	Forringende, recidiverende	Hypnozoiter (dormante lever-former) → recidiver måneder/år senere; Duffy-negativ resistens
P. ovale	Vestafrika, Stillehavsområdet	Mild, recidiverende	Lignende vivax; to underarter (wallikeri, curtisi)
P. malariae	Udbredt, pletvis	Kronisk, lavgrads	72-timers feber-periodicitet; kan persistere årtiers; nefrotisk syndrom
P. knowlesi	Sydøstasien	Zoonotisk, potentielt alvorlig	Makak-reservoir; 24-timers cyklus; fejldiagnostiseret som malariae

Transmission

• Hun Anopheles myggestik → sporozoiter → lever (eksо-erytrocyttisk) → blod-stadium (erytrocyttisk) → gametocyter → mygge.

Diagnostik

• Mikroskopi (Giemsa tyk/tynd smør) — guldstandard, art-ID.
• RDT (HRP2/pLDH) — hurtig, feltdykker.
• PCR — følsom, arts-bekræftelse.

Behandling

• P. falciparum: ACT (artemisinin-kombinationsterapi) — artemether-lumefantrin, artesunat-amodiaquin, osv.
• P. vivax/ovale: Klorkin (hvis følsom) + primaquin (14-dages) for radikal kur (hypnozoiter) — G6PD-test først.
• Alvorlig malaria: IV artesunat.

Malaria er en parasitær sygdom – adskilt fra bakterielle/virale infektioner i biologi, diagnostik, behandling.