Pest: Forståelse af Yersinia pestis-infektion

Pest er en zoonotisk sygdom forårsaget af Yersinia pestis, en Gram-negativ, ikke-motil, fakultativ anaerob kokkobacil.

Overførsel

• Primær: Loppe-stik (typisk Xenopsylla cheopis) fra inficerede gnavere (rotter, egern, præriehunde).
• Sekundær: Direkte kontakt med inficeret væv eller væsker; respiratoriske dråber (lungespest).

Kliniske former

• Bubonisk (80–85 %): Smertefuld lymfadenopati (bubo), feber, sepsis.
• Septikæmisk: Bakteriæmi uden bubo; dissemineret intravaskulær koagulation (DIC), nekrose.
• Lungepest: Alvorlig lungebetændelse, person-til-person spredning via dråber; høj dødelighed hvis ubehandlet.

Behandling

• Tidlig antibiotika: streptomycin, gentamicin, doxycyklin, ciprofloxacin, chloramphenicol.
• Supportiv pleje til sjok, DIC, akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS).
• Post-eksponerings-profilakse for kontakter (doxycyklin).

Folkesundhed

• Anmeldelsespligtig sygdom; WHO/International Health Regulations rapportering påkrævet.
• Endemiske opholdssteder: vestlige USA, dele af Afrika, Asien, Sydamerika.
• Biologisk terrorisme-bekymring (Kategori A agent).

Tidig diagnose og behandling reducerer dødelighed fra ca. 60 % til under 10 %.