Patogeners indgangsveje: Hvordan bakterier, virus og svampe invaderer menneskekroppen

Patogeneder bryder værtsbarrierer via specifikke indgangsporter. Forståelse af disse ruter informerer forebyggelse.

1. Respiratorisk trakt (hovedrute)

• Indånding af dråber (>5 µm), aerosoler (<5 µm), støv.
• Patogeneder: Influenza, SARS-CoV-2, RSV, TB, mæslinger, kikhoste, pneumokokker, Legionella, Aspergillus.
• Forsvar: Mukociliær clearance, IgA, alveolære makrofager, hosterefleks.

2. Gastrointestinal trakt

• Indtagelse af forurenet mad/vand.
• Patogeneder: Salmonella, Campylobacter, E. coli O157, Shigella, Vibrio cholerae, norovirus, rotavirus, hepatitis A/E, Giardia, Cryptosporidium, helminter.
• Forsvar: Mavesyre, galde, peristaltik, sekretorisk IgA, mikrobiome-konkurence, Peyers pletter.

3. Hud og slimhinder

• Intakt hud: Effektiv barriere (keratin, sur mantel, mikrobiom).
• Brud: Skår, forbrændelser, bid, ulcera, IV-katere, operationssår.
• Slimhinder: Bindehinde, genital, rektal – tyndere epitel.
• Patogeneder: S. aureus, streptokokker, Pseudomonas, HSV, HPV, syfilis, HIV, hakorm (hudpenetration), Schistosoma (cercarier).

4. Urogenital trakt

• Seksuel kontakt: Kønssygdomme (chlamydia, gonoré, HIV, HSV, HPV, syfilis, trichomonas, mpox).
• Opadgående urinvejsinfektion: Uretra → blære → nyre (E. coli, Proteus).
• Vertikal transmission: Mor-til-barn (fødsel, amning).

5. Parenteralt / blodburnet

• Sprøjtdeling (IV-misbrug), stikskader, blodtransfusion (screenet), usterile medicinske/tatovørings/piercing-udstyr.
• Patogeneder: HIV, HBV, HCV, HTLV, malaria, babesiose.
• Vektorburet: Myg (malaria, dengue, Zika, gul feber), flåter (borreliose, TBE, babesiose), lopper (pest), triatominer (Chagas).

6. Transplacentalt

• TORCH: Toxoplasma, Other (syfilis, Zika, parvovirus), Rubella, CMV, HSV.

Forebyggelse efter rute

• Respiratorisk: Vacciner, masker, ventilation, distance.
• GI: Rent vand/mad, håndhygiejne, vacciner (rotavirus, cholera, typhoid, hep A).
• Hud: Sårpleje, sterilt teknik, vektorkontrol.
• Seksuel: Kondomer, PrEP, vaccination (HPV, hep B), partnerreduktion.
• Blod: Sikker injektion, screenet blod, skadereduktion.