Pus og blod i urinen (Pyuri & Hematuri): Årsager og akut evaluering

Denne kombination kræver hurtig medicinsk vurdering

Samværelsen af pus (pyuri) og blod (hematuri) i urinen signalerer aktiv inflammation, infektion, eller strukturel patologi i urinvejene. Ignorer det ikke.

Hoved-ætiologier

Tilstand	Nøgletræk
UVI / Cystitis	Dysuri, hyppighed, udtømmelseslængsel, suprapubisk smerte; E. coli mest almindelig
Pyelonephritis	Lændesmerte, høj feber, fryseanfald, kvalme/opkastning, CVO-ømhed
Urolithiasis (Nyresten)	Kolikk-smerte lænd→lyse, kvalme, hematuri; kan have obstructiv pyuri
Urethritis	Dysuri, urinrørs-udskillelse; KSS-relateret (GC, Chlamydia, Mycoplasma)
Prostatitis (Mænd)	Dammens-smerte, obstructiv vandladning, feber (akut); kronisk bækken-smerte-syndrom
Blære/Nyre/Prostata-kræft	Smertefri makroskopisk hematuri; risiko ↑ med alder, rygning; kan have pyuri hvis obstruktion
Interstitiel cystitis / TB / Vaskulitis	Mindre almindelige; steril pyuri mulig

Påkrævet arbejdsop

1. Urinprøve + mikroskopi (HVK, ERC, bakterier, cylindere)
2. Urin-dyrkning & følsomhed
3. Scanning: CT-urogram eller nyre-US (sten, masser, hydronephrose)
4. Cystoskopi hvis risikofaktorer for malignitet (alder >35, rygning, makroskopisk hematuri)
5. KSS-testing hvis seksuelt aktiv

Røde flag for akut akutmodtagelse

• Høj feber + lændesmerte (sepsis-risiko)
• Uevne til at tømme blæren (obstruktion)
• Hæmodynamisk instabilitet

Bottom line: Pyuri + hematuri = undersøg nu.