Urinvejsinfektioner hos mænd vs. kvinder: Årsager, forebyggelse og vigtige forskelle

Epidemiologi

UVI er 50x mere almindelig hos kvinder (kort urinrør, nærhed til anus). Livslang risiko: kvinder ~50%, mænd ~12%.

Patogenese

Opadgående infektion: periuretral kolonisering → urinrør → blære (cystitis) → urinledere → nyre (pyelonephritis). E. coli (80–90%), derefter Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus.

Seksuel aktivitet-link

Samleje introducerer bakterier i urinrøret ("honeymoon cystitis"). Ikke en KSS, men seksuel adfærd er en risikofaktor. Ikke overført partner-til-partner som primær infektion.

Forebyggelsesstrategier

• Miktion før og efter sex
• Væs forrest til bagest
• Hydrering (2–3 L/dag)
• Undgå douches, parfumerede produkter, diaphragmmer/spermicider
• Vaginalt østrogen (postmenopausale)
• Tranebær (PAC'er) – modest evidens
• Profylaktiske antibiotika (recidiverende UVI: ≥3/år eller ≥2/6 mdr)

Mænds UVI: Normalt komplicerede

Typer typisk indikerer obstruktion (BPH, striktur), sten, kateter, eller immunundertrykkelse. Kræver fuld urologisk arbejdsopgørelse.