|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Nokturi: Årsager, evaluering og behandling af natlig vandladning

Nokturi er behovet for at vågne fra søvn for at tømme blæren (≥1 gang/nat). Det er et symptom, ikke en sygdom, der påvirker >50% af voksne >60 år og signifikant forringer søvnkvalitet, dagsfunktion og faldrisiko.

Patofysiologiske kategorier

MekanismeVigtigste årsagerKliniske spor
Global polyuri (>40 mL/kg/24t)Diabetes mellitus (osmotisk), diabetes insipidus, primær polyurese, IV-væskerStore volumener dag & nat; tjek glukose, Na⁺, urin-osmolalitet
Natlig polyuri (>33% 24t volumen om natten)Hjertesvigt, CKD, OSA, venøst ødem, medicin (diuretika om natten), alder (↓ADH)Normal dagvolumen; store natvolumener; væskeskift ved liggende
Reduceret blærekapacitetOAB, BOO (BPH, striktur), cystitis, stråle-cystitis, neurogen blæreSmå volumener, urgen, frekvens dag & nat
SøvnlidelserOSA, insomnia, RLS, cirkadian forstyrrelseVågner af andre årsager, tømmer så "mens man er oppe"

Evaluering

  1. Tømningsdagbog (3 dage): Volumener, tidspunkter, væskeindtag — guldstandard for fenotyping.
  2. Anamnese: Medicin (diuretika, α-blokkere, SSRI), hjerte/nyre/neurologisk historie, søvnsymptomer.
  3. Undersøgelse: Abdomen, GU, neuro (saddle-sansning, anal tone), DRE (prostata).
  4. Lab: Urin-stix, dyrkning, glukose/HbA1c, kreatinin/eGFR, Na⁺, Ca²⁺, PSA (hvis mand).
  5. PVR (post-tømning rest): Ultralyd eller kateter.
  6. Urodynamik: Hvis neurogen, refrakter, eller pre-kirurgisk.

Behandling (Trinvis)

  • Adfærdsmæssig: Væskebegrænsning efter 18:00, koffein/alkohol-reduktion, ben-løftning (ødem), kompressionsstrømper, tidsbestemt tømning, søvnhygiejne.
  • Medicin-tidspunkt: Diuretika → morgen; desmopressin (0,1–0,2 mg PO/SL ved sengetid) til natlig polyuri (overvåg Na⁺).
  • OAB/BOO: Antimuskarinika, β3-agonister (mirabegron), α-blokkere, 5-ARI'er.
  • OSA: CPAP → reducerer ANP → mindre natlig polyuri.
  • Kirurgisk: TURP/HoLEP (BPH), sling (SUI), sakral neuromodulation (refrakter OAB).

Specielle populationer

  • Ældre: Faldrisiko → natlamper, stolt, gennemgang af faldrisiko-medicin.
  • Gravide: Mekanisk + hormonelt; berolig, begræns aften-væske.
  • Børn: Enurese vs. nokturi — forskellige baner.

Nokturi er behandelbart—fenotyp med tømningsdagbog, målret mod mekanismen, og genopret søvn.

Urinvejssygdomme