Urinvejsinfektion (UVI) behandling: Retningslinjer for ukomplicerede, komplicerede og recidiverende tilfælde

UVI'er er bakterielle infektioner i urinvejene. De fleste er ukomplicerede og helbredelige med antibiotika.

Ukompliceret cystitis (kvinder)

• Førstelinje: Nitrofurantoin 100 mg 2 gange dagligt × 5 dage, TMP-SMX DS 2 gange dagligt × 3 dage (hvis lokal resistens <20%), Fosfomycin 3 g enkelt dosis.
• Beta-laktamer (amoxicillin-klavulansyat, cefpodoxim) – mindre effektive, reserveret til alternativer.

Kompliceret UVI / Pyelonephritis

• Fluorkinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin) 7–14 dage.
• IV cefalosporin/karbapenem hvis alvorlig/sepsis → trinvis ned til oral.
• Behandl 10–14 dage (pyelonephritis), længere hvis bakteremi/prostatitis.

Recidiverende UVI (≥3/år eller ≥2/6 mdr)

• Post-coital profyldsning (enkelt dosis).
• Daglig lav dosis (TMP-SMX, nitrofurantoin, cefalexin) × 6–12 mdr.
• Vaginalt estrogen (postmenopausale).
• Kranbær (proanthocyanidiner) – moderat evidens.
• D-mannose – opkommande evidens.

Asymptomatisk bakteriuri

Behandl kun i graviditet eller før urologisk procedure. Ellers ingen behandling (undgår resistens).

Vigtigste budskab

Ukompliceret UVI = kort kursus orale antibiotika. Kompliceret/recidiverende = skreddersyet regi + profyldsning. Altid dyrkning hvis behandling fejler eller recidiv optræder.