Blæredysfunktion: Årsager, typer & hvornår du skal søge hjælp

Blæredysfunktion omfatter enhver tilstand, der forringer normal opbevaring eller tømning af urin. Det kan manifesteres som inkontinens, retension, hyppighed, urgen eller utilstrækkelig tømning. Nedenfor er de vigtigste ætiologiske kategorier.

1. Neurogen blære (Nerveskade)

• Rygradsskade (traume, tumor, transvers myelitis)
• Multipel sklerose, Parkinsons sygdom, spina bifida
• Diabetisk autonom neuropati
• Beckenkirurgi (radikal prostatektomi, hysterektomi, rektumresektion)

Resulterer i detrusor-overaktivitet (urgen/hyppighed), underaktivitet (retension) eller detrusor-sfinkter-dyssynergi.

2. Mekanisk obstruktion

• Benign prostatahyperplasi (BPH) hos mænd
• Urinrørsstrictur (efter traume, inflammation, iatrogen)
• Blærehalskontraktur
• Beckenorgansænkning (cystocele) hos kvinder
• Blæresten eller tumorer

3. Funktionelle / Muskulære lidelser

• Overaktiv blære (OAB): Detrusor-overaktivitet uden neurologisk årsag.
• Underaktiv detrusor: Svag kontraktion → højt resturin.
• Beckenbundsdysfunktion: Ikke-afslappende eller svage beckenbundsmuskler.

4. Farmakologiske & metaboliske faktorer

• Antikolinergika, antihistaminika, trikyklika, opioider → urineretention
• Diuretika, koffein, alkohol → hyppighed/urgen
• Ukontrolleret diabetes → polyuri + neuropati

5. Andre årsager

• Strålecystitis
• Interstitiel cystitis / blæresmerte syndrom
• Blærekræft (avanceret)
• Medfødt anomalier (f.eks. posteriore urinrørsventiler, neurogen blære fra myelomeningocele)

Røde flag for akut evaluering

• Akut urineretension (umulighed for at tømme)
• Gross hematuri
• Gentagne UVI med feber/lændesmerter
• Nydebut inkontinens med neurologiske deficitter

Behandling skæres til på den underliggende mekanisme: adfærdsterapi, beckenbunds-fysioterapi, medicin (antimuskarinika, beta-3 agonist, alfa-blokere), kateterisering, botulinumtoxin, sakral neuromodulation eller kirurgi. Tidlig urologisk henvisning forbedrer udsigten.