Nokturi: Årsager til natlig vandladning og hvornår man skal læge

Nokturi – at vågne for at tisse mere end en gang per nat – er almindeligt men ikke normalt. Det fragmenterer søvn, øger faldrisiko og signalerer underliggende problemer. Flere årsager sameksisterer ofte.

Primære ætiologier

• Aldring: Reduceret natlig antidiuretisk hormon (ADH) secretion → øget natlig urinproduktion. Blærekapacitet mindskes.
• Diabetes mellitus: Hyperglykæmi → osmotisk diurese; autonom neuropati → nedsat blære sansning/kontraktilitet.
• Benign prostatahyperplasi (BPH): Blærefordøjning → ufuldstændig tømning → hyppighed/brådskov/nokturi.
• Blærepatologi: Overaktiv blære (OAB), interstitiel cystitis/blæresmerte syndrom (IC/BPS), sten, tumore.
• Medicin: Diuretika (især aften dosis), calciumkanalblokkere, SSRI'er, litium, SGLT2-hæmmere, overdreven koffein/alkohol.
• Hjerte/lungenyre/lever svigt: Væskefordeling ved liggende (tredje rum mobilisering) → natlig polyuri.
• Obstruktiv søvnapné (OSA): Atrialt natriuretisk peptid (ANP) frigivelse fra negativ intratorakal tryk → natriurese/diurese. CPAP forbedrer ofte nokturi.
• Livsstil: Overdreven aften væske, koffein, alkohol; højt natrium kost.
• Graviditet: Livmoders kompression + hormonelle ændringer → hyppighed (løser normalt postpartum).

Hvornår man skal se læge

• Nokturi ≥2 gange/nat konsekvent.
• Ledfulgt af smerte, brændning, feber, blod i urin, inkontinens, tømmingsvanskeligheder, svag stråle.
• Ændringer i urin farve/lugt.
• Daglig hyppighed/brådskov også til stede.
• Søvnforstyrrelse påvirker daglig funktion.

Undersøgelse

Tømningstagebog (24–48 t), urinprøve, resturin efter tømning, blodsukker, nyrefunktion, PSA (mænd), søvnundersøgelse hvis OSA mistænkes. Behandling rettet mod underlying årsag(er).