Urinvejsinfektioner og seksuel overførsel: Risikofaktorer, partneroverførsel og forebyggelse

Urinvejsinfektioner (UVI) er ikke klassiske seksuelt overførte infektioner, men seksuel aktivitet er en betydelig risikofaktor, især hos kvinder. At forstå mekanismen gør forebyggelsen klarere.

Mekanisme

• Mekanisk inokulation: Urethra-massage under samleje → periurethral flora (E. coli) presset ind i blæren.
• Anatomi: Kvinders korte urinrør (~4 cm) → let bakterievandring opad.
• Risikoforstærkere: Ny partner, spermicider, pessar-brug.

Overførsel mellem partnere

• Mand → kvinde: Muligt, men usædvanligt; mandlig uretrit (ofte asymptomatisk) kan inficere kvindelig partner.
• Kvinde → mand: Sjældent; mandlig uretrit stammer typisk fra egen flora eller STI (Chlamydia, Gonoré, Mycoplasma).
• Gentagne UVI: Ofte skyld i værtsfaktorer (genetik, mikrobiom, anatomi) snarere end reinfektion.

Forebyggelse

• Tøm blæren før og efter samleje.
• Tilstrækkelig væskeindtag.
• Undgå spermicider/pessar ved gentagne infektioner.
• Overvej postkoital antibiotikaprofylaxe (ved ≥3 UVI/år).
• Vaginalt østrogen (efter menopausen).
• Blygfrugt (proanthocyanidiner) – blandet evidens.

Hvornår skal partner undersøges?

Hvis mand har urinrørsudflåd eller urinvegsbesvær → test for STI'er. Asymptomatiske mandlige partnere hos kvinder med gentagne UVI behøver ikke rutinemæssig behandling.