Urinvejskateter: Typer, anvendelse og pleje

Urinkatetre bruges ofte i hospitaler og plejehjem til at håndtere urininkontinens og urinretention. De bruges også, når meget præcis væskeindtag og -udskillelse skal overvåges. Nogle patienter har en indliggende kateter, som er en kateter designet til langvarig brug. Katetre er designet til at afløbe urin fra blæren.

Typer af katetre

En standard kateter brugt i hospitaler er en Foley. Den har en stor plastikpose, der kan rumme lidt over 1 liter urin. En lille pose, kaldet en benpose, kan fastgøres til benet og bæres diskret under tøj. En ret kateter bruges af patienter, der indsætter kateteren længe nok til at afløbe urinen, og derefter fjerner den.

Kateterpleje

Brugen af katetre er kommet under kritik i de seneste år på grund af øgede chancer for urinvejsinfektion. Hospitaler og andre institutioner har strenge protokoller på plads for at forhindre infektioner. Katetre forbliver på plads i så kort tid som muligt. Urinrørsområdet (hvor kateteren indsættes) skal rengøres dagligt med sæbe og varmt vand. Rengør området og røret grundigt efter afføring.

Vask hænder før og efter kateterpleje, og brug handsker, når du håndterer en kateter. Sørg for, at urinsamlingsposen er under blæreniveau (normalt på gulvet eller hængende på sengen) for at forhindre urin i at løbe tilbage ind i blæren og forårsage infektion.

Fejlfinding

En kateter kan lække omkring indsætningsstedet, hvis kateteren er for lille, ballonen ikke er fuldt opblåst, eller på grund af blærespasmer. En lille ballon opblæses i blæren for at holde kateteren på plads. Hvis den ikke er opblåst nok, kan urinlækage opstå. Sørg for at se, om ballonen er opblåst med nok saline, som anbefalet af producenten. Standard Foleys bruger 10 cc saline til fuldt at opblæse bulbens. Hvis rørstørrelsen er for lille, kan kateteren have brug for at blive fjernet og erstattet med en større størrelse.

Hvis ingen urin afløber, kan kateteren blive blidt irrigere for at se, om der er et koagulum, der blokerer urinstrømmen. For at irrigere, brug sterile handsker, sterilt saline og en steril sprøjte. Træk 30 cc sterilt saline op i sprøjten. Desinficér området omkring gummi-kateteren og plastik-drainagerøret. Frakobl drainagerøret fra kateteren, mens du folder kateteren for at forhindre urinlækage. Sæt sprøjten fast på kateteren, slip det foldede område. Presser meget blidt sprøjten og infuser ca. 10 cc ind i kateteren. Træk langsomt tilbage for at se, om urin flyder ind i sprøjten. Er det klart, blodigt, eller er der koaguler? Gentag denne proces langsomt ved brug af ikke mere end 30 cc sterilt saline. Hvis koaguler noteres, skyl igen for at se, om der er flere til stede. Så tilslut drainagerøret til kateteren igen. Overvåg urinstrømmen for farve og eventuelle flere koaguler.

Hvis ingen urin afløber, tjek røret for at sikre, at det ikke er knækket eller vridet. Hvis ingen af disse løsninger virker, kontakt sundhedsudbyderen straks.

Advarsler

Overvåg urinudskillelse ofte, især hos patienter med nyresygdom, for tilstrækkelig udskillelse. Hvert facility vil have retningslinjer; mange hospitaler bruger en standard på 30 cc per time hos patienter med tilstrækkelig nyrefunktion. Hvis urinproduktionen sætter ned eller stopper, underret sundhedsudbyderen straks.

Sørg for, at genitalområdet rengøres dagligt og efter hver afføring. Overvåg for hudforbrydelser omkring genitalier og på ben, hvor røret kan ligge. Fastgør røret til benet ved hjælp af facility-godkendt rør-fastsættelses-enhed. Når patienten drejes eller flyttes, sørg for, at der er nok slæb på røret for at forhindre trækning. Flyt røret ofte for at undgå at skade huden på patienter, der ikke kan bevæge sig selv.

Overvåg vitaltegn, især feber. Hvis patienten udvikler feber, vær klar til at sende en urinprøve til urinanalyse. Overvåg også for store variationer i blodtryk, som kan indikere blokade eller utilstrækkelig udskillelse.