Methylene blue og urinvejsinfektioner: Det du skal vide

Methylene blue er IKKE en behandling for urinvejsinfektioner (UVI). Det er ikke et antibiotikum og har ingen signifikant antibakteriel aktivitet mod uropatogener ved terapeutiske doser.

Godkendte anvendelser

• Methemoglobinæmi: Antidot (reducerer Fe³⁺ til Fe²⁺ i hemoglobin). IV 1–2 mg/kg.
• Diagnostisk farstof: Sentinel-lymfeknude-kortlægning, nebenschilddrue-kirurgi, fistel-lokalisering.
• Ifosfamid-neurotoksicitet profylakse/behandling: Hæmmer dannelse af neurotoksisk metabolit.
• Historisk: Malaria, cyanid-forgiftning, carbonmonoxid-forgiftning (forældet).

Urinære effekter

• Ekskreteres renal → farver urin blå-grøn. Brugt historisk som urinær antisptisk (tidlig 1900-tal) men ineffektivt efter moderne standarder.
• Kan forstyrre urin-dipstik-test (falsk positiv leukocyt-esterase, protein).

UVI-behandling

Førstevalgs-antibiotika (vejledet af lokal resistens):

• Ukompliceret cystitis: Nitrofurantoin 100 mg 2x/dag 5d, TMP-SMX DS 2x/dag 3d (hvis resistens <20%), Fosfomycin 3g enkelt dosis.
• Kompliceret/Pyelonephritis: Fluorkinoloner, cefalosporiner, karbapenemer, aminoglykosider – IV/oral efter alvorlighedsgrad.

Sikkerhedsadvarsel

• Serotonin-syndrom risiko: Methylene blue er potent MAO-A-hæmmer. Kontraindiceret med SSRI, SNRI, MAOI, linezolid, triptaner.
• G6PD-mangel: Kan forårsage hæmolose.
• Graviditet: Kategori X (foster-skade).

Selvbehandl IKKE UVI med methylene blue. Se læge for passende antibiotika.