|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Udslæt

Tetani-behandling: Korrigering af den underliggende elektrolyt-ubalance

Akut håndtering

Tetani = neuromuskulær iritabilitet fra lavt ioniseret calcium (eller magnesium). Akut karpopedal spasm, laryngospasm, anfall = medicinsk nødsituation.

Omiddelbar IV-terapi

ÅrsagFørstevalg IVDosering og overvågning
HypokalcæmiCalciumglukonat 10% 1–2 g (10–20 mL) IV over 10–20 minHjertemonitor (arytmi risiko); gentag q10–60 min indtil symptomfri; derefter kontinuerlig infusion (0,5–1,5 mg/kg/t elementært Ca)
HypomagnesiæmiMagnesiumsulfat 2–4 g IV over 15–30 minOvervåg DTR'er, RR, urinudskillelse; tab af DTR'er = toksicitet (~>4 mEq/L); derefter infusion 1 g/t
KombineretKorriger Mg²⁺ først — hypomagnesiæmi hæmmer PTH-sekretion og Ca²⁺ korrektionSå calcium som ovenfor

Samtidige korrektioner

  • Hypokaliæmi: KCl erstatning (oral/IV) — forværrer neuromuskulær iritabilitet.
  • Metabolsk alkalose: Sænker ioniseret Ca²⁺ (↑ proteinbinding); korriger volum/Cl⁻.

Underliggende årsager at adressere

  • Hypoparatyreoidisme: Post-thyreoidektomi, autoimmun, genetisk → livslang Ca²⁺/vitamin D analoger (kalsitriol).
  • Vitamin D mangel: Høj dosis genopfyldning (50k IE ugentligt × 8 uger) → vedligeholdelse.
  • Nyrsvigt: Fosfatbindere, kalkimimetika, dialysejustering.
  • Medicin: Løse-diuretika, PPI'er, cinakalcet, bisfosfonater, cisplatin.
  • Sulten ben syndrom: Post-paratyreoidektomi for hyperparatyreoidisme.
  • Akut pankreatitis: Ca²⁺ saponificering i retroperitoneum.
  • Massiv transfusion: Citrat-kelation → ioniseret Ca²⁺ ↓.

Oral vedligeholdelse (efter stabilisering)

  • Calciumkarbonat/citrat 1–2 g elementært Ca/dag fordelt doser.
  • Kalsitriol 0,25–1 mcg/dag (hvis hypoparatyreoidisme/renal).
  • Magnesiumoxid/glycinat 200–400 mg/dag hvis kostutilstrækkeligt.

Overvågning

  • Serum Ca²⁺ (total + ioniseret), Mg²⁺, K⁺, PO₄, PTH, 25-OH-D, kreatinin kvartal/halvår.
  • 24-timers urin Ca²⁺ (undgå nefrokalsinose).

Udslæt