Fodsvor: Symptomer, Smitte & Effektiv Behandling

Tinea pedis (fodsvor) er en overfladisk svampeinfektion af fodhuden, normalt forårsaget af dermatofytter (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum). Det trives i det varme, fugtige, keratin-rike miljø af fødder.

Smitte: Hvordan Du Får Det

• Direkte Kontakt: Hud-til-hud med inficeret person.
• Indirekte (Fomiter): Forurenede gulve (omklædningsrum, bassinlege, brusere), håndklæder, sokker, sko, bademåtter. Svampespore overlever måneder på overflader.
• Autoinokulation: Kløen spreder svamp til hænder (tinea manuum), lysken (tinea cruris/jock itch), negle (onykomykose).

Kliniske Præsentationer (Overlapper ofte)

• Interdigital (Mest Almindelig): Måcering, skælning, revner mellem 4.-5. tå. Kløende. Kan blive sekundært bakterielt (celulitis).
• Mokassin (Kronisk Hyperkeratotisk): Udbredt skælning på sler, hæl, laterale fødder ("slipper" fordeling). Minimal inflammation. Ofte bilateral. T. rubrum typisk.
• Vesikulobulløst (Akut): Spændte vesikler/buller på rist/sler. Intens kløe/brennen. T. mentagrophytes. Kan id-reaktion (sterile vesikler på hænder).
• Ulcerøst: Alvorlig måcering, erosioner, sur lugt. Høj risiko for bakteriel superinfektion. Immunundertrykte, diabetikere.

Diagnose

• KOH Præparat (Guldstandard Ved Sengen): Hudskrab + 10–20% KOH → varme → hyfer/arthrokonidier synlige. Hurtigt, billigt.
• Svampedykning / PCR: Artbestemmelse, antifungalt følsomhed (hvis refraktær).
• Woods Lampe: Ikke nyttigt til dermatofytter (fluorescerer kun nogle Microsporum arter).

Behandling

Topikal (Førstevalg til Let/Moderat)

• Allylaminer (Terbinafin 1%, Naftifin 1%): Fungicid. 1–2x dagligt × 1–2 uger (fortsæt 1 uge efter rensning). Højste helbredelsesrater.
• Azoler (Klotrimazol 1%, Mikonazol 2%, Ketokonazol 2%): Fungistatisk. 2x dagligt × 4 uger.
• Ciclopirox 0,77%: Bredt spektrum; også antiinflammatorisk.

Systemisk (Udstrakt, Mokassin, Onykomykose, Immunundertrykt, Topikal Fiasko)

• Terbinafin 250 mg dagligt × 2–6 uger: Førstevalg. Tjek ALAT basis/4–6 uger.
• Itrakonazol 200 mg dagligt × 2–4 uger (puls: 1 uge på/3 af): Alternativ. Medicininteraktioner (CYP3A4).
• Fluconazol 150–300 mg ugentligt × 4–6 uger: Mindre effektiv til dermatofytter.

Forebyggelse: Bryd Cyklussen

• Tør fødder grundigt (især interdigitalt) efter bad.
• Fugtafsørbende sokker (uld, syntetiske blandinger); skift hvis fugtige.
• Roter sko (24 tर्स tørretid); antifungalt pulver/spray i sko.
• Bær sandaler i fælles brusere/bassiner.
• Behandl alle inficerede steder samtidigt (fødder, hænder, lyse, negle).
• Behandl husstandskontakter, hvis de deler faciliteter.

Diabetikere, immunundertrykte, eller tegn på celulitis (spredende rødme, varme, feber) → se en læge med det samme. Lad ikke "bare fodsvor" blive en ledtrussel.