Halsår og »pimples«: Differentialdiagnostik og hvornår man skal søge læge

Sand acne vulgaris forekommer ikke i orofarynxen. Smertefulde halslæsioner har distinkte ætiologier, der kræver specifik behandling.

Almindelige årsager til halsulcerer/læsioner

1. Streptokokkenhalsbetændelse (GAS faryngitis): Pludselig halsondhed, feber, tonsilleeksudat (hvide/gele pletter), anterior cervical lymphadenopati. Ingen hoste/coryza. Hurtig streptokokkentest/dyrkning bekræfter.
2. Viral faryngitis/tonsillitis: Adenovirus, EBV (mono), HSV, coxsackie (herpangina), influenza. Ofte med hoste, rynoré, konjunktivitis. Herpangina: blærer på bløde gauge, uvula, tonsiller.
3. Aftensår (canker sores): Runde, gulhvide centrum, rød hale. Bukkemukosa, tung, blød gauge. Udløst af stress, traume, mangel (B12, folat, jern).
4. Orale candida (skoldkopper): Hvide plader på mukosa, skrabes af med efterladelse af erytem. Risiko: antibiotika, steroider, diabetes, immunsuppression.
5. Hånd-fod-mund sygdom (coxsackie A16, EV71): Blærer på hænder, fødder, numser + orale ulcerer. Børn.
6. HSV gingivostomatitis: Primær HSV-1: smertefulde blærer/ulcerer på tandkød, tung, læber. Feber, irriterbarhed.
7. Medicinreaktioner: Stevens-Johnson/TEN (akut), fast medicinudslæt.

Røde flag (Akut ENT/akutmodtagelse)

• Vanskeligheder med at ånde, stridor, spyt (epiglottitis, peritonsillært abscess, dyb halsinfektion).
• Utilstrækkelig til at sluge væske, dehydrering.
• Vedvarende >10 dage, forværring, unilateral tonsilleforstørrelse (nyoplasie mistanke).
• Immunkompromitteret vært.

Håndtering

• GAS: antibiotika (penicillin/amoxicillin).
• Viral: symptomatisk (væske, analgetika, topiske anestetika).
• Aftensår: topiske steroider (triamcinolon pasta), sukralfat, undgå udløsere.
• Candida: nystatin suspension, fluconazol.

Vedvarende eller alvorlige halslæsioner kræver klinisk vurdering for præcis diagnostik og målrettet terapi.