Tetani vs. tetanus: Hypokalcæmi-kramper vs. bakteriel neurotoxin — Kritiske forskelle

Årsag: Alvorligt hypokalcæmi (ioniseret Ca²⁺ <1 mmol/l) → øget neuronel eksitabilitet.
Ætiologier: Hypoparathyreoidisme, vitamin D-mangel, alkalose, massiv transfusion, pankreatitis, løse-drivende diuretika.
Tegn: Paresthesier, karpopedal spasm (Trousseau-tegn), Chvostek-tegn (ansigts-tryk ved nervestimulering), laryngospasme, anfall, QT-forlængelse.
Akut: IV kalciumgluconat 1–2 g over 10 min; hjerte-monitor.

Årsag: Clostridium tetani sporer → sår-forurening → toksin (tetanospasmin) blokerer GABA/glycin-frigivelse i rygmarv/hjernestamme.
Tegn: Trismus (låst kæbe), risus sardonicus, opisthotonus, generaliserede toniske kramper udløst af stimuli, autonom instabilitet (BT, takykardi, feber).
Forebyggelse: Tetano-toxoid-vaccin (DTaP/Tdap/Td) hvert 10. år; booster + TIG ved urene sår hvis >5 år siden sidste dosis.
Behandling: Sår-debridement, human TIG, metronidazol, benzodiazepiner, neuromuskulær blokade, ICU-understøttelse.

Begge er akutte nødsituationer. Tetani = metabolsk; Tetanus = infektions-/toksin-medieret.

Udslæt