Jordbærallergi: Symptomer, krydsreaktivitet og anafylaksi-risiko

Klinisk præsentation

System	Symptomer	Debut
Kutan	Urtikaria, angioødem (læber, ansigt), kløe, flare af eksem	Minutter til 2 timer
Gastrointestinal	Kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré	Minutter til 2 timer
Respiratorisk	Rhinitis, nysen, hals-tæthed, visken, dyspnø, stridor	Minutter til 1 time
Okulært	Konjunktival injektion, tårer, kløe	Minutter
Kardiovaskulær	Hypotoni, takykardi, synkope (anafylaksi)	Minutter

Mekanisme

• IgE-medieret (Type I): Sensitisering til jordbær-proteiner (Fra a 1, Fra a 3, Fra a 4).
• Oral Allergy Syndrome (OAS): Krydsreaktivitet med birkepollen (Bet v 1 homolog Fra a 1) → isoleret orofaryngeal kløe/svulst, typisk kun rå jordbær. Stegt ofte tolereret.
• Lipid Transfer Protein (LTP) allergi (Fra a 3): Stabil til varme/fordøjelse → systemiske reaktioner, højere anafylaksi-risiko, almindelig i mediterrane regioner.

Diagnostik

1. Anamnese: tidspunkt, reproducerbarhed, rå vs. stegt, pollenallergi-anamnese.
2. Prick-test (kommercialt ekstrakt eller prick-prick med frisk jordbær).
3. Serum specifik IgE (jordbær, Fra a 1, Fra a 3, birkepollen).
4. Oralt fødevaruudfordring (guldstandard) – i overvåget setting.

Håndtering

• Undvigelse: Læs mærkater (jordbær i yoghurt, marmelade, aromastoffer, kosmetik).
• Kun OAS: Kan tolerere stegt/behandlet; diskuter med allergolog.
• Adrenalin-auto-injektor foreskreves ved systemisk reaktionshistorik eller LTP-sensitisering.
• Antihistaminer til milde kutane symptomer.
• Immunterapi: Ikke standardiseret til jordbær; pollen-immunterapi kan forbedre OAS.