Lækende (Våd) Udslet: Differentialdiagnose og Næste Skridt

En "lækende" udslet antyder serøs eksudat, vesikler eller skorre fra væske-udløb. Differentialdiagnosen er bred, men organiserer sig nydeligt efter ætiologi.

Inflammatorisk / Immunologisk

• Akut allergisk kontakt-dermatitis: Giftefeu/eg/sumak (urushiol) → lineære vesikler, intens kløe, vådsyge
• Atopisk dermatitis (eksem) flare: Ekskorerede, lichenificerede plader med serøs udsøn (superinfektion almindelig)
• Autoimmun boble-dannelse: Bulløst pemphigoid (spændte bobler på urtikaria-base), pemphigus vulgaris (flaccide bobler, Nikolsky-tegn) — kræver biopsi + immunofluorescens

Infektiøs

• Impetigo: Honning-farvede skorre (Staf/Strepto); smitsom
• Herpes simplex / zoster: Klyngede vesikler på erytematøs base; dermatomal (zoster)
• Varicella: Centripetale afgrøninger af vesikler → pustler → skorre
• Svampe (tinea): Aktiv rand med vesikler/pustler; KOH-præparat bekræfter

Vaskulært / Systemisk

• Leukocytoklastisk vaskulitis (Henoch-Schönlein purpura): Palperbar purpura ± vesikler på nedre ekstremiteter; IgA-aflejring
• Stase-dermatitis: Venøs hypertension → ødem, vådsyge, hyperpigmentering (gaiter-område)

Medicin-induceret

• Fast medicin-udbrud (gentagen på samme sted), SJS/TEN (mukøs + udbredt), DRESS (feber, eosinofili, organ-involvering)

Hvornår Skal Man Søge Behandling Akut

• Hurtig spredning, feber, smerte ude af proportion, mukøs involvering, hemodynamisk ustabilitet
• Immunundertrykket vært

Hudlæge-henvisning til biopsi, dyrkning, patch-test eller immunofluorescens sikrer målrettet terapi.