Psoriasis: At genkende det kliniske spektrum

Psoriasis er en kronisk immun-mediateret inflammatorisk hudsygdom, der påvirker 2–3% af populationen. Dens præsentation varierer efter undertype, men klassiske træk guider genkendelse.

Klassisk plak psoriasis (Psoriasis Vulgaris) — 80–90%

• Veldefinerede, erytematøse plakker med hæftende sølvhvide skud
• Symmetrisk fordeling: albuer, knæ, hovedhud, lumbosakral, interglutæal
• Auspitz tegn: prikblødning efter skudfjernelse
• Koebner fenomen: nye læser ved traumasteder

Andre undertyper

• Guttat: Små dråbe-lignende læser post-strep (børn/unge voksne).
• Invers: Glatte, glansende plakker i folder (akselhul, lyske, inframammært).
• Pustuløs: Sterile pustler på erytematøs base (generaliseret = akut).
• Erythrodermisk: >90% BSA involvering – termoregulerings svigt, højt output kardial risiko – akut.
• Negl psoriasis: Pitting, onycholyse, subungual hyperkeratose, olie pletter (50–80% af patienter).
• Hovedhud psoriasis: Tyk skud udvider ud over hårgrænse – ofte fejldiagnosticeret som alvorlig furforklelse.

Systemiske manifestationer

• Psoriatisk artritis (PsA): 20–30% — ledsmerter, dactylitis, entesitt, axial involvering.
• Komorbiditeter: metabolsk syndrom, KVS, depression, IBD, uveitis.

Diagnose & Håndtering

Klinisk diagnose; biopsi hvis atypisk. Behandlingstrappé: topicalia (kortikosteroider, vitamin D analoger) → fototerapi (NB-UVB) → konventionelle systemika (methotrexat, cyklosporin, acitretin) → biologika (TNF, IL-17, IL-23, IL-12/23 hæmmere). Tidlig treat-to-target forbedrer langsigtede resultater.