Pilonidal cyste-behandlinger: Konservative vs. kirurgiske valg efter alvorlighedsgrad

En pilonidal cyste (sinus) i natal-klyften håndteres efter alvorlighed og recidiv.

Konservativ (Akut/Første-gang)

• Varme sidde-bade 3–4×/dag
• Orale antibiotika hvis cellulitis (f.eks. cefalexin, clindamycin)
• NSAID til smerte
• Hårfjernelse (laser foretrukket) for at reducere recidiv

Kirurgisk (Recidiv/Kronisk/Kompleks)

• Incisions & dræning (I&D): Enkel, højt recidiv (~40%).
• Fistulotomi: Åbner sinus-gang; helbredelse ved sekundær intention.
• Marsupialisering: Ekscider tag, sy kanter til hud – lavere recidiv end I&D.
• Cleft lift (Karydakis/Bascom): Flattér natal-klyft, off-midline lukning – guldstandard, recidiv <5%.
• Flap-procedurer (Limberg, Z-plastik, V-Y): Til komplekse/recidiverende; bringer sundt væv.

Kirurgens valg betyder noget: kolorektal eller generel kirurg med pilonidal ekspertise. Post-op: sårpleje, hårfjernelse, opfølgning.