Blindtarmsbetændelse og CT-scanning: Kan en normal scanning udelukke det?

CT-scanning (med IV-kontrast) har 95–98% sensitivitet/specifiktet for blindtarmsbetændelse, men falske negative forekommer:

• Tidig/let inflammation (vægtindening <3mm, ingen fedt-stranding).
• Atypisk blindtarm-position (retrocækal, pelvic, subhepatisk) → overset.
• Perforeret blindtarm med afgrænset abscess → kan mimikere anden patologi.
• Tekniske faktorer: ingen oral kontrast, bevægelse, kropsbygning.

Klinisk tilgang

• Anamnese + undersøgelse (McBurneys punkt-ømhed, Rovsings, psoas, obturator-tegn) + blodprøver (leukocytter, CRP) guider for-test-sandsynlighed.
• Høj sandsynlighed + negativ CT → observation, serielle undersøgelser, gentagen scanning, eller diagnostisk laparoskopi.
• Lav sandsynlighed + negativ CT → overvej alternative diagnoser.
• Alvarado-score, Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score hjælper beslutning.

Udeluk aldrig blindtarmsbetændelse udelukkende baseret på negativ CT, hvis klinisk mistanke forbliver. Forsinket diagnostik → perforasjon → peritonitis, sepsis.