Insulinom: Diagnostik, symptomer og diagnostiske tests

Hvad er et insulinom?

Et insulinom er en tumor, der typisk opstår fra pankreas-øceller. Den producerer for meget insulin og er en almindelig årsag til hypoglykæmi. Insulinomer kan også afskille andre hormoner, der giver maskerende symptomer. Det gjorde dem svære at diagnosticere tidligere, især da de er godartede i 90% af tilfældene.

Diagnostiktrækk

1. Symptomer: Hypoglykæmi i 85% af tilfældene med sløret/dobbelt syn, hjertebank, træthed. Andre: amnesi, adfærdsforandringer, forvirring, bevidsthedstab.
2. Mindre almindelige symptomer: 1 ud af 8 får grand-mal-anfald. Hypoglykæmi kan udløse adrenalinfrigivelse → sult, hurtigt hjertebank, sved.
3. Biokemisk diagnose: Hypoglykæmi kombineret med forhøjet insulin. Fasten op til 3 dage etablerer diagnosen biokemisk i 95% af tilfældene.
4. Diagnostiske kriterier (alle skal opfyldes):
   • C-peptid > 2,5 ng/mL
   • Glukose < 40 mg/dL
   • Seruminsulin > 10 µU/mL
   • Proinsulin > 1/4 af immunreaktivt insulin
   • Blodprøve negativ for sulfonylurea
5. Udeluk andre årsager ved maligne insulinomer: Effekter af MEN 1 kan også skyldes gastrinomer, paratyreoidea-hyperplasi og hypofyse-adenom.