Meningiom: Behandlingsmuligheder og valg

Om meningiomer

Et meningiom er en tumor fra meningealt væv. Finderes ofte på hjerneoverfladen, men kan også ligge i ben eller ventrikler. De giver symptomer ved at komprimere hjernen, irritere cortex og invadere blødt væv. De er svære at klassificere, da cellerne har både epiteliale og mesenkymale egenskaber.

Behandlingstrin

1. Kirurgi som foretrukken behandling: Procedurer varierer efter placering. Alt involveret ben fjernes hvis muligt. Involveret dura resekeres med duraplastik.
2. Placeringsspecifikke strategier: Konveksitetsmeningiomer: koaguler durale blodkar ved åbning af dura. Parasagittale meningiomer: duratransplantat. Primært overvejelse: involvering af sinus sagittalis superior.
3. Målet: Komplet resektion: Især ved clivus-meningiomer. Delvis resektion gavner sjældent patienten og gør efterfølgende operationer sværere.
4. Præoperativ medicin: Kortikosteroider reducerer mortalitet ved resektion. Antiepileptika gives ved supratentorielle operationer. Kemoterapi er ikke effektiv ved meningiomer – kun efter mislykket kirurgi og stråleterapi.
5. Stråleterapi: Primært som adjuvant terapi ved inkomplet resektion. Også primærbehandling ved ikke-resecerbare tumorer og optikusnerve-meningiomer.