Phyllodes-tumorer: Forståelse af adfærd, behandling og prognose

Phyllodes-tumorer er sjældne fibroepiteliale bryst-neoplasmer (<1 % af bryst-tumorer) med et spektrum af adfærd: godartet, grænseværdi, og ondartet.

Vigtige fakta

• Ikke typisk dødelige: De fleste er godartede; ondartede phyllodes har metastatisk potentiale men forårsager sjældent død.
• Lokalt aggressive: Alle undertyper kan vokse hurtigt og recidivere hvis utilstrækkeligt ekscideret.
• Metastasering: Ondartede phyllodes metastaserer hematogent (lunge, ben) i ~10–25 %; godartede/grænseværdi metastaserer sjældent.
• Diagnostik: Kern-biopsi; ekscision kræves for definitiv klassifikation.

Behandling

• Bred lokal ekscision med ≥1 cm marginer (guldstandard)
• Mastektomi for store eller recidiverende tumorer
• Stråle-terapi for tætte eller positive marginer eller ondartet undertype
• Kemoterapi-rolle uklart (sarcoma-protokoller nogle gange anvendt ved metastatisk sygdom)

Opfølgning

Klinisk undersøgelse og billeddiagnostik hver 6–12 måneder i 5+ år (recidiv topper ved 1–2 år).

Prognose

Udmærket for godartede; 5-års overlevelse >90 % for ondartede ved adekvat kirurgi. Tværgående pleje anbefales.