Cushing's sygdom: Årsager, symptomer og behandling

Identifikation

Cushing's sygdom opstår som følge af Cushing's syndrom forårsaget af en hypofysetumor. Kroppen producerer for meget cortisol (naturligt steroidhormon). Syndromet kan også udløses af overdosis kortisonmedicin. Cortisol frigives ved stress for at mobilisere energi (glukose). Normalt er cortisol lavt, da stress ikke er en permanent tilstand.

Tegn og symptomer

Typiske tegn: rundt, svullet ansigt; stor mave og øvre ryg med tynde ekstremiteter; følsom hud. Depression, let træthed, højt blodsukker, højt blodtryk, knogleskrumpe (osteoporose). Sår, insekstbid og snit helbreder langsomt. Kvinder kan få ansigtshår og uregelmæssig menstruation.

Behandling

Kirurgi, medicinsk/hormonell terapi og stråleterapi anvendes for at genoprette normal hormonbalance. Kirurgi fjerner ofte tumor i hypofysen og/eller binyrer. Hormonbalance reguleres med substitutive præparater før og efter operation. Stråle- og/eller kemoterapi kan bruges som førstevalg for at krympe tumor og nedsætte ACTH. Virker intet, kan begge binyrer fjernes – herefter livslang hormonsubstitution.

Diagnostik

Tidlig opdagelse er afgørende. Lægen undersøger blod- og urinniveauer af binyrebarkhormoner (høje ved Cushing's). Yderligere tests bekræfter hypofysetumor som årsag.

Advarsel

Tidlig behandling forhindrer komplikationer: knogletab/osteoporose, højt blodtryk, nyresten, infektioner, hypotyreose, diabetes. Hypofysens hormonproduktion påvirkes af tumoren.