Neuroendokrine tumorer: Diagnostik, symptomer og årsager

Hvad er neuroendokrine tumorer?

Neuroendokrine tumorer opstår fra celler, der frigiver hormoner som svar på nerveirritation. De kendes formelt som multippel endokrin neoplasi (MEN) og opstår hyppigst i pankreas-øceller og hypofysen. De kennzeichnetes ved hyperfunktion i forre hypofyselapp, pankreasøer og paratyreoideakirtler. De inkluderer også medullært skjoldbrusk-karcinom (MTC) og feokromocytomer.

Diagnostiktrækk

1. Indledende symptomer: Hyppigst hyperparatyreoidisme. Nogle præsenterer Zollinger-Ellison syndrom først. Gastrinom kan give mavesmerter og diaré.
2. Klinisk billede afhænger af hormon: Hyperparatyreoidisme → benforandringer, mildt hypercalcæmi. Glukagonom → hyperglykæmi. Insulinom → hypoglykæmi. Hypofysetumor → hovedpine, synsvanskeligheder.
3. Labresultater: Hypofysetumor → persistens forhøjet somatotropin ved oral glukosebelastning. Insulinom → forhøjet C-peptid, seruminsulin, proinsulin. Serum-gastrin >115 ng/mL konsistent med gastrinom.
4. Billeddiagnostik: MRI og CT til hypofyse- og insulinomer efter biokemiske undersøgelser. Gastrinomer bedst undersøgt med somatostatin-receptor-scintigrafi (SRS) – 70–90% sensitivitet.
5. Histologisk undersøgelse: Forventede resultater afhænger af kirtel, men viser generelt grad af hyperplasi.