Teratom-tumorer: Typer, oprindelse, symptomer og behandling

Et teratom er en unik germencelle-tumore karakteriseret af væv afledt fra alle tre embryonale germlag – ektoderm, mesoderm og endoderm. Det betyder en enkelt tumor kan indeholde hår, tænder, hud, brusk, ben, nervøst væv, og endda skjoldbrusk eller tarmslimhud. De fleste er godartede (modne teratommer), men nogle er maligne (umodne teratommer eller teratommer med malign transformation).

Oprindelse og almindelige lokalisationer

Teratommer opstår fra pluripotente germenceller der gennemgår aberrant differentiering. De forekommer hyppigst i:

• Æggestokke: Ofte kaldet dermoid-cyster (modne cystiske teratommer).
• Testikler: Præpubertære og postpubertære typer forsker i malign potentiale.
• Sacrococcyeal region: Mest almindelig lokalisering hos spædbarn og børn.
• Mediastinum: Normalt godartede hos børn; højere malign potentiale hos voksne.
• Hjerne (pineal region): Intrakranielle germencelle-tumorer.

Symptomer efter lokalitet

• Ovarial/testikulær: Smerter, palpabel masse, risiko for torse (ovarie), infertilitet.
• Hjerne: Hovedpine, anfal, visuelle forstyrrelser, hydrocephalus fra CSF-obstruktion.
• Mediastinum: Brystsmerter, hoste, dyspnoe, vena-cava-superior-syndrom.
• Sacrococcyeal: Palpabel masse hos nyfødt; kan forårsage urin- eller tarmafbrydelse.

Diagnostik og behandling

• Billeddiagnostik: Ultralyd (bækken), CT, eller MRI afgrænser tumoren.
• Tumor-mærkere: AFP og β-hCG hjælper med at vurdere malign potentiale og overvåge respons.
• Godartede (modne): Komplett kirurgisk ekskision er normalt kurativ.
• Malign: Kirurgi efterfulgt af kemoterapi (typisk BEP-regime: bleomycin, etoposid, cisplatin) ± strålebehandling.

Prognose er fremragende for modne teratommer. For maligne teratommer afhænger udgang af stadie, lokalitet, histologi og respons på kemoterapi.