Thyromegali: Forstoret skjoldbruskirtel – årsager og evaluering

Definition

Thyromegali er den medicinske term for en forstoret skjoldbruskirtel, almindeligt kendt som struma. Det henviser til en enkelt tilstand med skjoldbrusforstørrelse, som kan være diffus eller nodulær.

Almindelige årsager

• Jodmangel (hyppigst verden over).
• Autoimmun thyreoiditis (Hashimotos eller Graves' sygdom).
• Skjoldbrusnoduler eller cyster.
• Skjoldbruskræft (sjælden).
• Fysiologisk stimulation (graviditet, pubertet).
• Medicin (lithium, amiodaron).

Klinisk evaluering

• Fysisk undersøgelse: størrelse, konsistens, noduler, ømhed, bruiter.
• TSH, frit T4, T3 for at vurdere funktion.
• Skjoldbrusantistoffer (TPO, TgAb, TRAb) hvis autoimmun ætiologi mistes.
• Ultralyd til nodulkarakterisering.
• Fin nåle aspiratbiopsi for mistanke vækkende noduler.

Behandling

Behandling rettet mod den underliggende årsag: jodsupplementering, skjoldbrushormonersatz for hypotyreose, antityreoida medicin eller radiojod for hypertyreose, og kirurgi ved kompressive symptomer, mistanke vækkende noduler eller kosmetiske bekymringer.