Skjoldbruskirtlen: Hormoner, regulering, systemiske effekter og almindelige sygdomme

Anatomi og hormoner

Sommerfugleformet kirtel i den anteriore hals, omkranser trakea. Producerer:

• Thyroxin (T4): Prohormon, hovedsekretion (~80%), længere halveringstid (~7 dage).
• Triiodthyronin (T3): Biologisk aktiv form (~4x potent); ~20% sekreteres direkte, ~80% fra perifer konversion af T4 (dejodinaser).
• Kalcitonin: Fra parafolliculære C-celler; mindre rolle i calcium-homeostase.

Regulering: Hypotalamo-hypofyse-skjoldbrus-aksen

Hypotalamus (TRH) → Forhypofyse (TSH) → Skjoldbruskirtel (T4/T3). Negativ feedback af T3/T4 på hypofyse (hæmmer TSH) og hypotalamus (hæmmer TRH) opretholder homeostase.

Systemiske effekter af skjoldbrushormon

• Basal metabolisk rate (BMR) af lipider, proteiner, kulhydrater
• Hjertefrekvens, kontraktilitet, hjerteudslætning
• Blodtryk (↑ systolisk, ↓ diastolisk)
• Kropstemperatur (termogenese)
• GI-motilitet
• Knogleomdannelse (↕ nedbrydning > opbygning ved overskud)
• Fertilitet, menstruel regularitet, fosterneurologisk udvikling
• Stemning, kognition, energi, søvn

Almindelige sygdomme

• Hyperthyreose: Vægtab trods ↑ appetit, takykardi, hjertebanken, angst, tremor, søvnløshed, diaré, hedeintolerance, sved, muskelsvaghed, menstruelle uregelmæssigheder. Årsager: Graves' sygdom (TSH-R antistoffer), toksisk multinodulær struma, thyreoidea.
• Hypothyreose: Vægtøgning, træthed, koldintolerance, forstoppelse, depression, tør hud, hårtab, bradykardi, hypermenorrhoe, forhøjet cholesterin. Årsager: Hashimotos thyreoidea (autoimmun), post-kirurgisk/stråle, jodmangel, medicin.

Skjoldbrusdysfunktion er almindelig, behandelbar og ofte screenes (TSH). Se læge ved symptomer eller hvis i risikogruppe (familieanamnese, autoimmun sygdom, postpartum, alder >60).