|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Skjoldbruskkirtelsygdom

Voksen hypertyreose: Årsager, diagnose og evidensbaseret behandling

Hypertyreose hos voksne er en tilstand med ekscessiv skjoldbrusk-hormon-produktion, hyppigst på grund af Graves' sygdom, toksisk multinodulær struma eller toksisk adenom. Det er adskilt fra euthyreot tilstand — euthyreot betyder normal skjoldbrusk-funktion.

Klinisk præsentation

  • Vægt-tab med forøget appetit
  • Hjertebanken, takykardi, forhørsflimren
  • Hede-intolerance, svedning
  • Angst, tremor, insomnia
  • Muskelsvaghed, træthed
  • Diaré, menstruationsuregelmæssigheder
  • Struma, øjen-tegn (Graves')

Epidemiologi

  • Kvinder 5–10x mere berørt; top-incidens 20–40 år.
  • Graves' sygdom: 70–80% af tilfælde.

Diagnose

  • TSH undertrykt (<0,01 mIU/L), frit T4 og/eller T3 forhøjet.
  • Ætiologi: TRAb (Graves'), radiojod-optag/scanning (nodulær vs. diffus), ultralyd.

Behandlings-muligheder

  1. Antiskjoldbrusk-medicin (methimazol): Førstevalg for Graves'; 12–18 måneders kursus; overvåg for agranulocytose, hepatotoksicitet.
  2. Radioaktivt jod (I-131): Definitiv ablation; kontraindiceret i graviditet; kan forværre øjen-sygdom.
  3. Thyreoidektomi: Hurtig kontrol; stor struma; mistenkelige knopper; patient-valg. Kræver erfaren kirurg.
  4. Beta-blokkere: Symptomatisk kontrol (propranolol) mens definitiv terapi virker.

Overvågning

TSH, frit T4 hver 4–6 uger under behandling; årligt efter remission/ablation. Livslang overvågning for hypotyreose post-RAI/kirurgi.

Skjoldbruskkirtelsygdom