|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Skjoldbruskkirtelsygdom

Skjoldbrusk-dysfunktion og tidlig menopause: Mekanismer, evaluering og håndtering

Skjoldbrusk-lidelser – især autoimmun thyreoiditis – er associeret med tidligere menopause, men skjoldbrusk-sygdom alene er ikke en eneste årsag.

Mekanismer der forbinder skjoldbrusk-sygdom til tidlig menopause

  • Hypothyreose (Hashimotos): Forandret GnRH-pulsatilitet, hyperprolaktinæmi, ovariel-dysfunktion → anovulation, luteal-fase-defekt → tidligere follikel-udtømning.
  • Autoimmun poly-glandulært syndrom: Anti-ovarie-antistoffer, 21-hydroxylase-antistoffer → præmatur ovariel insufficiens (POI).
  • Behandlings-effekter: Radioaktivt jod (¹³¹I) eller thyreoidektomi → stråle/kirurgisk ovarie-skade (omstridt, dosis-afhængig).
  • Hyperthyreose (Graves): Menstruations-uregelmæssigheder, men mindre direkte link til tidlig menopause.

Kliniske definitioner

  • Tidlig menopause: 40–45 år.
  • Præmatur ovariel insufficiens (POI): <40 år (påvirker 1% af kvinder).

Evaluering

  • TSH, fT4, TPOAb, TgAb.
  • FSH, estradiol (dag 2–3) – POI: FSH >25 IU/L på to lejligheder >4 uger adskilt.
  • AMH (anti-Müllerisk hormon) til ovariel reserve.
  • Karyotype (hvis <35), FMR1-premutation, binyre-antistoffer.

Håndtering

  • Optimer skjoldbrusk-status (levothyroxin ved hypothyreose; mål TSH 0,5–2,5 mIU/L prekonception/graviditet).
  • Hormon-terapi (HT) til POI/tidlig menopause indtil gennemsnits-menopause-alder (51) – ben, hjerte-kar, kognitiv beskyttelse.
  • Frugtbarheds-rådgivning ± henvisning (oocyt-kryopreservation hvis diagnosticeret tidligt).
  • Ben-tætheds-overvågning, hjerte-kar-risiko-reduktion.

Skjoldbruskkirtelsygdom