Hyperthyreose og vægt: Hvorfor vægttab er typisk (ikke vægtøgning)

Hyperthyreose accelererer basal metabolisk rate (BMR) med 20–50 % via eksces T3/T4. Det øger kaloriforbrug, lipolyse og tarmmotilitet – typisk forårsager vægtstab trods øget appetit.

Typisk metabolisk profil

• Vægtstab: 5–10 % af kropsvægten almindeligt; kan maskeres hvis kaloriindtag stiger skarpt.
• Øget appetit (polyfagi): Drevet af hypermetabolisme; ofte utilstrækkelig til at matche forbrug.
• Muskelsvind: Proteinkatabolisme → proximal svaghed.
• Hedeintolerance, takykardi, tremor, angst, diarré.

Undtagelser: Når vægtøgning optræder

• Behandlingsinduceret: Efter antityreoide medicin (metimazol), radioaktivt jod eller thyroidektomi normaliseres metabolismen, men appetitten kan bestå → vægtøgning hvis diæt uændret.
• Samvæærende tilstande: Hypothyreose post-ablation, Cushing's, eller medicinbivirkninger (beta-blokkere, SSRI).
• Alvorlig thyreotoxikose med hjertesvigt: Væskeretention (ødem) efterligner vægtøgning.

Klinisk perle

Uforklarligt vægtstab + takykardi + tremor + struma = tænk hyperthyreose. Bekræft med TSH (nedjusteret) + frit T4/T3 (forhøjet). Behandl grundårsag; overvåg vægtudvikling under terapi.