Paratyreoideafjernelse og tetani: Forstå sammenhængen

Sant. Paratyreoideakirtlerne (typisk fire, bag skjoldbrusken) udskiller paratyreoideahormon (PTH), hovedregulatoren for blodkalcium. At fjerne dem (total paratyreoidektomi) eliminerer PTH → hypokalcæmi → tetani.

Mekanismen

1. Ingen PTH → ingen stimulation af knogleabsorption (kalciumfrigivelse)
2. Ingen PTH → reduceret renal kalciumreabsorption
3. Ingen PTH → reduceret 1,25-dihydroxyvitamin D syntese → nedsat tarmkalciumabsorption
4. Resultat: Akut hypokalcæmi

Tetani-symptomer

• Muskelspasmer, kramper (carpopedal spasm = klassisk)
• Døhed/pibling (perioral, fingerspidser)
• Chvosteks tegn (ansigtsnerv-knip → læbe-ryk)
• Trousseaus tegn (blodtryksmåler påblæsning → carpalt spasm)
• Alvorlige: laryngospasmer, anfald, hjerterytmeforstyrrelser

Klinisk kontekst

• Total paratyreoidektomi er sjælden – typisk for paratyreoidea-carcinom eller alvorlig hyperplasi (fx i MEN-syndromer).
• Subtotal paratyreoidektomi (lad ½ kirtel tilbage) eller autotransplantation (implantering af paratyreoidea-væv i underarm) forebygger permanent hypoparatyreoideisme.
• Post-thyreoidektomi transient hypokalcæmi er almindelig (chokerede kirtler) men løser sig ofte.

Hvis du har haft halsoperation og udvikler pibling, kramper eller spasmer, søg akut lægehjælp – IV-kalcium kan være nødvendigt.