Spytkirtler: Funktion, placering og fordøjelsesfordel

Spytkirtler producerer spyt, en kompleks væske, der er essentiel for mundsundhed, fordøjelse og slimhindebeskyttelse.

Store kirtler (parrede)

• Parotis: Størst; serøs secretion (amylase-rig); åbner via Stensens gang modover øverste 2. kindtand.
• Submandibularis: Blandet serøs/mukøs; producerer ~65% af hvile-spyt; Whartons gang åbner ved sublinguale caruncle.
• Sublingualis: Primært mukøs; flere gange af Rivinus + Bartholins gang.

Små kirtler

600–1000 små kirtler i læber, kind-slimhinde, gane, tunge, hals – mest mukøs; giver basal smøring.

Spytsammensætning

• Vand (99%)
• Elektrolytter (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻, F⁻)
• Proteiner: amylase, lipase, muciner, prolin-rage proteiner, statherin, histatiner, cystatiner, peroxidaser, lysozym, lactoferrin, sIgA, vækstfaktorer (EGF, NGF)

Vigtige funktioner

1. Fordøjelse: Spytamylase (ptyalin) initierer stivelse-hydrolyse; lingual lipase (mindre hos voksne) starter fedtfordøjelse.
2. Smøring: Muciner dækker slimhinder, letter bolus-dannelse, slukning, tale.
3. Smag: Løser smagstoffer, transporterer til smagsknopper.
4. Beskyttelse: Buffering (bikarbonat, phosphat), pellikel-dannelse, antimikrobielle proteiner, sårheling (EGF, histatiner).
5. Tandintegritet: Calcium/fluorid til remineralisering; rensning af sukker/syrer.
6. Diagnostik: Spyt-biomarkører for cortisol, hormoner, lægemidler, HIV, SARS-CoV-2, mundkræft.

Dysfunktion

Xerostomi (tør mund) → karies, kandidiasis, dysfagi, dysgeusi, talesværhed, slimhinde-skader. Årsager: lægemidler (anticholinerge #1), Sjögrens, strålebehandling, dehydrering, diabetes.

Behandling: sialogoga (pilokarpin, cevimelin), spyt-erstatningsmidler, fluorid, behandl underlying årsag.