Hyperthyreose: Årsager, Symptomer, Diagnostik og Behandling

Hyperthyreose = eksces skjoldbruskehormon (T3/T4) produktion → hypermetabolisk tilstand. Hyppigst årsag: Graves sygdom (autoimmun TSH-receptor antistoffer).

Andre Årsager

• Toksisk multinodulær struma / toksisk adenom
• Thyreoidit (subakut, postpartum, stille) – transient thyreotoksikose
• Ekstogen: ekscessivt levothyroxin, amiodaron, jodoverskud
• TSH-sekreterende hypofyseadenom (sjældent)
• Struma ovarii, metastaserende follikulært skjoldbruskkræft

Kliniske Træk

• Vægttab trods øget appetit, varmeintolerans, tremor, takykardi, hjertetyvene, angst, diarré, menstruationsforstyrrelser, struma, eksftalmus (Graves), prætibial myxedem.

Diagnostik

• TSH undertrykt (<0,01 mIU/L) + Frit T4/T3 forhøjet.
• TRAb positiv → Graves.
• RAI optag: højt (Graves, toksisk knude), lavt (thyreoidit, ekstogen).

Behandling

• Antityreoida Medicin: Methimazol (førstevalg), PTU (1. trimester graviditet).
• Radioaktivt Jod (I-131): Definitivt; kontraindikeret i graviditet.
• Thyreoidektomi: Stor struma, mistanke om kræft, patientpræference.
• Beta-blokkere: Symptomatisk kontrol (propranolol).