Schilddrueklieren: Anatomi, hormoner, lidelser og behandling – oversigt

Schilddrueklieren er en sommerfugleformet endokrin klier placeret i den forre hals (C5–T1), der omkranser trakea. Den syntetiserer jodholdige hormoner, der regulerer stofskiftet i hele kroppen.

Schilddruehormoner

Hormon	Struktur	Kilde	Potens	Halveringstid
T4 (thyroxin)	4 jodatomer	Schilddrue (90%)	Prohormon	7 dage
T3 (triiodthyronin)	3 jodatomer	Schilddrue (20%) + perifer konvertering (80%)	Aktiv (3–4× T4)	1 dag
Calcitonin	Peptid	Parafollikulære C-celler	Sænker Ca²⁺	Minutter

Regulering: Hypotalamisk TRH → Hypofyse TSH → Schilddrue T4/T3 → Negativ feedback.

Almindelige skilddrue-lidelser

Tilstand	Lab-mønster	Vigtigste træk
Primær hypothyreose	↑ TSH, ↓ Frit T4	Træthed, kuldeintolerance, vægtøgning, forstoppelse, myxedem
Subklinisk hypothyreose	↑ TSH, normal FT4	Ofte asymptomatisk; behandl hvis TSH >10 eller symptomatisk
Primær hyperthyreose	↓ TSH, ↑ Frit T4/T3	Vægttab, hedetolerance, tremor, takykardi, angst, struma
Subklinisk hyperthyreose	↓ TSH, normal FT4/T3	Risiko for forhørsflimmer, knogletab
Struma	Variabel	Diffus/nodulær forstørrelse; jodmangel, Hashimoto, Graves
Schilddrueknoter	Normalt euthyreoide	Palperbar/US; 5–10% kræftrisiko; FNA ved Bethesda-system
Schilddruekræft	Normalt euthyreoide	Papillær (80%), follikulær, medullær, anaplastisk; fremragende prognose

Behandlingstilgange

• Hypothyreose: Levothyroxin (LT4) livslang; dosis justeret efter vægt/TSH.
• Hyperthyreose: Antityreoide medikamenter (metimazol), radioaktivt jodablation, thyreoidektomi.
• Kræft: Total thyreoidektomi ± radioaktivt jod ± TSH-undertrykkelse.

Overvågning

• TSH primært (6–8 uger efter dosisændring; så 6–12 måneder).
• Frit T4 hvis hypofysesygdom, graviditet eller central hypothyreose.
• Thyroglobulin (post-kræft overvågning).

Schilddrue-lidelser er almindelige, meget behandelbare og kræver livslang overvågning for optimale resultater.