Encefalomyelitis: Årsager, symptomer, behandling og prognose

Hvad er encefalomyelitis?

Encefalomyelitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker både hjernen (encephalo-) og rygmargen (myelitis). Den kan opstå på grund af infektioner, autoimmunreaktioner eller toxisk eksponering og forekommer i alle aldersgrupper (WHO, 2023).

Almindelige årsager

• Virale: Mæslinger, bøf, rubella, enterovirus, West Nile-virus og andre
• Bakterielle: Mycoplasma pneumoniae, og sjældnere andre bakterier
• Autoimmun: Akut dissemineret encefalomyelitis (ADEM), neuromyelitis optica (NMO) og andre demyeliniserende lidelser
• Toxisk: Eksponering for tungmetaller som bly, kviksølv eller arsen

Vigtige symptomer

• Feber, hovedpine, nakkestivhed (meningale tegn)
• Ændret bevidsthedstilstand, forvirring, anfall
• Svaghed eller paralyse, sanselidelser
• Talevanskeligheder, synsproblemer (herunder optikusneuritis)

Behandling og pleje

• Antiinflammatoriske: Højdoserede kortikosteroider (f.eks. IV methylprednisolon) er førstevalg ved autoimmun og postinfektiøse former.
• Antiepileptika: Til anfallskontrol.
• Smertestillende: Neuropatiske smertestillende (gabapentin, pregabalin) efter behov.
• Intensiv pleje: Ved alvorlige tilfælde med respiratorisk svigt, autonom u stabilitet eller nedsat bevidsthed.
• Rehabilitering: Fysioterapi og ergoterapi for at genvinde funktion efter den akute fase.

Prognose

Udfaldet varierer meget afhængigt af årsag, alvorlighed og tidlighed af behandling. Nogle patienter genopretter sig fuldt ud, mens andre kan have varige neurologiske deficitter. Tidlig intervention – især ved autoimmun og infektiøse former – forbedrer markant chancen for et gunstigt udfald.